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问“新鲜出炉”啦！

“武总名医在线”第五期——谢守珍主任专场

第一部门：试管婴儿

1、谢主任拟好，请问移植胜利了，但厥后发明不胎芽跟胎心，请问下次移植前须要做甚么搜检吗，借剩的胚胎还会有这类环境呈现吗？

谢主任问：

胚胎停育的缘故原由很庞大，若是只有一次这类环境，可以不消搜检。若是接连两次或两次以上产生胚胎停育，须要查流产相关的一系列搜检。大多数人呈现一次如许的环境，不消太紧张。您不要有太大的生理承担。

2、谢主任!拟好我是您的患者我十月十九号移植了一次陈胚厥后生化了其时只配了两个胚胎此刻不胚胎了再促排要到甚么时间才可以呀?

谢主任问：

普通苏息23个月便可以停止下一次促排了。若是您的身体状况曾经规复的话，正在睹白第3天过去救治。

3、谢主任，移植后胚胎停育一次清宫了，此刻在家苏息一个半月了，是甚么时间要过去查个染色体吗？

谢主任问：

您建档的时间该当皆查过染色体吧？是畸形的吗？若是是畸形的话，便没有须要再查了。有冻胚的话，苏息2个月，第3次来月经的第23天过去。不的话，可以过完年当前去月经第3天再去搜检环境，重新启动。

4、拟好，我降调的第四天月经便去了，等降调完了，月经到第十一天了，再来促排卵会不会太晚了啊？

谢主任问：

到时候会查激素跟B超，去断定您促排的工夫适不得当。此刻您不消忧郁。

5、拟好，请问一下搜检出凝血中有一项：D二聚体到达2.2，超过跨过正常值四五倍，男女双方其他皆畸形，如许的环境可否做试管，影响成功率吗？

谢主任问：

可以做试管，可是您这类环境须要用药治疗。D二聚体降低会招致简单流产。您到时候过去，咱们会详细通知您用药工夫跟方式。

6、试管几天可以瞥见胎芽胎心呢？

谢主任问：

普通移植后28天可以瞥见胚芽胎心，有些发育晚的环境，能够往后推一个礼拜摆布。

7、谢主任拟好。我本年27岁成婚2年。月经推延，有时候几个月不来月经，内膜10mm，有右边输卵管蜿蜒，左侧输卵管畅达。盆腔积液。可以做试管吗？我这类环境用度也许是几？

谢主任问：

您最好过去做一些相关的搜检，去月经第3天过去搜检，包罗性激素、窦卵泡计数，去评价卵巢功能，男方也须要检查一下精液的环境。若是不年夜问题，是可以做试管的。试管用度正在三万左右。

8、拟好，谢主任。我11月28号月经第三天挨了一针长效针。但是12月4号又去月经了。不是挨了长效针后一个月没有去月经的吗。我想问下甚么缘故原由？

谢主任问：

挨了长效针当前，没有去月经或许是月经提早或许是点滴出血皆是有能够的。出血量没有年夜，属于畸形景象，普通没有须要处置惩罚。

9、谢主任您好！上个月二十号你给我移值冻胚生化了，月经洁净半月，偶然白带有血请问是胚胎没流洁净吗？

谢主任问：

该当不是没流洁净。生化的环境本身宫腔便不甚么残留，您没有定心，可以过去做个B超检查一下或许再窥察一段时间，该当是不问题的，生化本身对机体的影响小。

10、请问谢主任，我本年41岁了，正在贵院刚起头做搜检，我这个岁数做试管成功率高吗？

谢主任问：

您这个岁数，整体做试管的成功率不高，由于女性卵巢功能跟着岁数增大不休降低，但有些人虽然岁数年夜卵巢功能借不错，那仍是有愿望的。只能等您做了搜检，才晓得您的卵巢功能怎么样。咱们这边40岁以上做试管怀孕的也很多。

11、谢主任:我想问下此次筹备人工周期移冻胚！开的芬吗通究竟是塞仍是吃啊？

谢主任问：

芬吗通可以用来吃也可以用来塞，您移植冻胚的话后期是塞的，等用完12天药，做完B超内膜畸形，起头转化内膜后便口服利用。留神阴道上药必然要洗洁净双手，留神卫生，制止熏染。

12、我念问一下取卵后身上痒！怎么办？

谢主任问：

那跟取卵不间接关联。秋冬季候，气象干燥，简单过敏，您可以到皮肤科开面药用一下。

13、谢主任，您好。我34岁，由于排卵不是很好，客岁促排自怀服用克罗米芬+丽珠尿促针剂，可是促排当月卵泡长得很慢，内膜也跟不上，厥后大夫发起抛却此次周期，月经来后。第二月又天然怀孕，可是由于之前左侧宫外过，以是此次又是左侧宫外，后手术切除左侧，此刻念试管，可是联合之前的环境，似乎有点没有耐受药物，由于用药时代，卵泡皆不怎么少的，然后此次B超发明子宫前壁有个1*0.8的子宫肌瘤，试管的话有影响吗？此外促黄体生成素比正常值偏高一点。

谢主任问：

您曾经有34岁了，要抓紧时间怀孕。女性卵巢功能跟着岁数的增大而渐渐降低。您B超发明的肌瘤比力小，普通没有影响试管。您描写的环境比较复杂，发起您周一或周四上午，带上一切材料挂我的专家门诊。

14、雌二醇几可以移植冻胚？

谢主任问：

可否移植冻胚次要在于子宫内膜的厚度。雌二醇几百到几千皆可以。只有内膜厚度适合，雌二醇不要太低便可以。

谢主任问：

输卵管欠亨是做试管的指征之一，但若是纵膈跟粘连不处置惩罚好，是会影响试管的成功率的。由于宫腔的情况欠好，即便是优良胚胎也难以着床。若是像何处病院道的皆处置惩罚好了，是可以做试管的。您下次带上一切的搜检材料，挂我的专家门诊，工夫周一或周四上午。

16、谢主任您好！请问激素到了3200，黄体酮值5.9，另有多久移植能移鲜胚呢？

谢主任问：

您是周期内的病人，由排卵监测室的大夫担任，若是有甚么问题，他们会叨教我的。

17、谢主任，您好，我本年35岁，成婚5年，我搜检一切正常，老公弱精，精子密度低，像这类环境只能做试管吗？仍是可以人工授精？

谢主任问：

您爱人的精液通例报告单有拿给男科的大夫看过吗？轻中度弱精、少精是可以做人工授精的。若是是重度的，须要做试管。

18、谢主任，您好，我本年24岁，搜检子宫卵巢巨细地位皆好，只是周期有些少3540天，普通到月经25蠢才排卵，有优良卵泡，可能畸形排卵，该当没什么关联吧？我丈夫28岁，严峻少精，吃了一个月**胶囊后晋升了一点，但没有较着，这个月的药快吃完了没有晓得借应不应该继承吃药，要是来岁开年计划试管，可以不消吃药了吗？统共才12个精子，ab各一个，才0.47，能做试管吗？

谢主任问：

严峻少精普通用药调节只能有所提高，想要完整到达畸形程度是没有太实际的。你们若是计划做试管，可以临时不吃。等做试管前起头服用，调节一下便可以了。女方的环境，若是卵巢功能畸形，普通没有影响做试管，可是须要做第二代，比第一代要贵四千多元。

19、请问移植冻胚，犯了鼻炎了怎么办呀？

谢主任问：

20、移植五十多天停育，42地利有胎芽，胎心，卵黄囊，手术前吃了药肚痛自流了，查病理没事，移植后孕酮始终处于1521之间，请问是甚么缘故原由胎停，只剩一个冻的，现35岁了，下一步甚么时间来搜检好?移一个仍是从头促排好?

谢主任问：

移植后撑持黄体功用的药物咱们通例皆有利用，药物的量皆是充足的。胚胎停育的缘故原由，我后面也道了，是比较复杂的。

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有些时间查来查来也找不出甚么缘故原由。您只有一个胚胎了，移植单胚胎成功率是很低的，发起您从头促排。至少有两个胚胎，再次移植。您清宫后苏息23个月再过去。下次去仍是月经第3天救治。或许多苏息一段时间，过完年再过去看。

21、主任，我本年五月份做的子宫手术，多发性子宫内膜瘜肉，由于很简单复发，若是做试管确定要用到良多激素类的药物，那是否是很影响这个多发性瘜肉呢？忧郁试管进程中或后又少出来了。

谢主任问：

可以做试管，可是须要做第二代。比第一代要贵四千多元。

22、主任，我做了试管，此刻三个半月了，可上面排泄特殊多，须要用药吗？

谢主任问：

有些人怀孕后白带是比力多的，您可以检查一下白带看是不是有炎症，不炎症便不消管它，有炎症该用的药仍是要用的，取舍对胎儿不影响的药物利用便可以了。

23、请问主任，胎停后，流产手术开的药术前一晚吃，吃了后肚痛自流，流后B超畸形，请问再做下次试管前，该怎样调节身体？

谢主任问：

发起您苏息23个月，再筹备下次试管。您若是身体较差，可以到正规的中医院来开点中药调节一下。抓紧表情，要有决定信念，信任下次会好的。

第二部门：女性不孕

24、谢主任好！我25，有肺结核，已做了医治，大夫道完整好不了，病灶仍是正在的，不外电影上好很好，起头时也不是传染性，上月查血结核抗体，血沉皆畸形，没有晓得这病对怀孕有影响吗？天然怀几率怎样？若是怀了有出其他影响？此外输卵管粘连做过手术，六月份查规复很好。

谢主任问：

25、子宫肌瘤0.9要没关系？怎样治？上月**开了单***吃了十天月经提早一礼拜便没敢吃了！

谢主任问：

子宫肌瘤对怀孕的影响除与巨细有关，借与部位有关。若是是肌层跟浆膜下的肌瘤，0.9厘米这类巨细是没有影响的，没有须要处置惩罚。若是是粘膜下的肌瘤，刚好影响胚胎着床，则须要处置惩罚。

26、拟好谢主任，正在武总医院搜检抗封闭抗体是阳性，这个会不会招致胚胎停育？

谢主任问：

封闭抗体阳性是不是须要医治，是不是必然会招致流产，现阶段医学界皆存在争议。若是本身不是重复流产的病人，可以不消处置惩罚。有良多封闭抗体阳性的患者也怀的很好。

27、拟好，谢主任我本年34岁，成婚十年了，念生二胎，10.10做了腹腔镜手术一边切除，一边结扎了，手术后到此刻出去月经，来武总医院做了B超內膜0.8約，别的皆没什么，我念问问没有去月经可以用药吗？

谢主任问：

可以用药。您的输卵管一边曾经切除了，一边也结扎了，您想要生二胎，只能做试管。做试管须要准生证。

28、请问主任，若是怀孕50蠢才验出怀孕，是否是胎发育不良？普通怀孕多久才会有胸部胀痛的感到？

谢主任问：

有些人怀孕不任何感到，不是所有人必然皆有反映的。若是是天然怀孕，50天B超看到胎心也属于畸形景象。胎儿若是发育不良，有能够前面会终止发育。若是B超看到皆还好，普通不消忧郁。

29、习惯性流产该怎么办？

谢主任问：

起首习惯性流产是现阶段生殖医学方面的难题之一。现阶段良多专家学者皆正在研讨那一起，但现阶段皆不定论。咱们此刻可以查的与流产相关的因素只能发明一部分缘故原由，另有相称一部分患者现阶段的磨练手腕没法查找出流产的缘故原由。若是是母体的因素，有门径医治的，当然要踊跃医治。若是是染色体等遗传方面的缘故原由，能够要做第三代试管，并且胜利的几率借不大。若是找不出甚么缘故原由，咱们也不更好的发起，只能发起患者试怀，有些人流产了三四次，第五次胜利了，这个也很易注释缘故原由。

30、七周停胎是怎么回事？

谢主任问：

胚胎停育跟流产皆是很庞大的工作，我正在下面也回覆过，有良多时间皆找不到甚么缘故原由，偶然一次，没有必然是有病理的环境。良多患者正在第一次呈现胚胎停育，但前面移植怀的也皆挺好的。

31、谢主任您好，请问查习气流产缘故原由的话，有哪些相关的搜检呢？我念看下我另有哪些没查的。

谢主任问：

下面有讲过，习惯性流产的缘故原由很庞大。相关检查包罗：单方染色体、甲状腺功用、优生优育筛查、不孕不育抗体、凝血功用、D二聚体等，详细的搜检咱们门诊有专门的一个项目表。若是是做过试管的话，有一些皆查过的。

32、请问谢主任的坐诊工夫是甚么时间呢？

谢主任问：

坐诊工夫普通是每周一、周四的上午。

1、问答中呈现的药物称号仅是大夫针对患者所开的药物，没有存在普遍适用性，请勿自觉用药，谨遵医嘱

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